膣または腟（ちつ、、複数形:）は一部の動物に存在する女性・雌性生殖器の一つである。主に哺乳類における子宮頸部から外陰部をつなぐ管状の内性器のことを指す。性行為や交尾の際に陰茎をおさめる交尾器官としての働きを担うほか、排出する月経血の通過路や出産時の産道としての働きもある。哺乳類以外の動物においても類似する雌性生殖器官を指して用いる場合がある。
ヒトでは膣の前方には膀胱や尿道が、後方には直腸が、上には子宮が存在する。生理学的には膣分泌液の分泌、出産、膣内細菌叢の維持といった様々な機能がある。膣で起こる病態としては性感染症や腟炎、腟がんなどがある。
日本語において膣は腟とも表記され、特に医学の文脈では後者が好んで用いられる。これに鑑み本項目では医学関連の記述では腟を、その他の性科学や動物学といった記述では膣を用いた。詳細については#日本語の「ちつ」の語源のセクションで解説した。
ヒトにおける構造 肉眼解剖学
ヒトの腟は弾性がある筋組織を含んだ管状の解剖学的構造で、腟前庭から子宮頸部までの部分にある。腟の入り口（腟口）は尿生殖三角と呼ばれる領域に存在する。この尿生殖三角というのは会陰よりも前にある三角形状の領域のことで、尿道の出口（外尿道口）や外性器の一部が含まれる。腟は腟口から上後方へ進み、前側は膀胱や尿道に、後ろ側は直腸に接している。腟上部では子宮頸部が腟の前面に向かって90度の角度で突出している。腟口・外尿道口は陰唇によって保護されている。
性的興奮が起こっていない状態の腟は管がつぶれたような形状をしており、前壁と後壁はほとんど接している。側壁は特にその中央部で比較的頑丈になっているため、この状態の腟の横断面がHの形に見える。腟には横走する多数の腟粘膜ヒダが存在しており、これらは接している前壁・後壁で特に高まりを形成する。これをそれぞれ前皺柱・後皺柱と呼ぶ。前・後皺柱は下部で特に発達しており、尿道の接する前下部は尿道隆起と呼ばれる。
後方では、腟上部は直腸子宮窩（ダグラス窩）により、腟中部は疎性結合組織により、腟下部はにより直腸と隔てられている。この腟と直腸を隔てる部分を直腸腟中隔という。反対に前方で膀胱や尿道と腟を隔てる部分を膀胱腟中隔・尿道腟中隔と呼ぶ。腟の管腔の中でも子宮頸部の突出により折り返し状になっている部分は腟円蓋と呼ばれており、前部・後部・右外側部・左外側部の4領域の腟円蓋に区分され、全てが通じている。腟円蓋後部は前部よりもより深くなっている。
腟はその上部・中部・下部の3部位でそれぞれ筋や靭帯によって支持されている。上部1/3は肛門挙筋と、、が支持している。中部1/3はの含む部位であり、U字状に走行するが腟を覆っている。下部1/3は会陰体、などによって覆われている。
腟口と処女膜
腟口（ちつこう、、）は腟前庭の後端にある開口部で、外尿道口よりも後方にある。腟口は通常時は小陰唇によって覆われて隠れているが、後には露出していることがある。
処女膜は腟口を部分的に覆っている薄い粘膜組織の層である。性交や出産によって処女膜は変化する。処女膜が破れた場合、完全に消失するか少し残存するかは様々で、残存したものは処女膜痕（しょじょまくこん、）と呼ばれる。処女膜は非常に弾性に富むため破裂したのち通常の位置に戻ることもある。なお、処女膜は疾患、外傷、診察、自慰行為、身体活動などによっても破れ得る。これらの理由から処女膜を調べればその女性が処女であるかどうかを判断できるというのは誤りである。
腟の大きさ 腟の長さは妊娠適齢年齢の女性の間で個人差がある。腟の前側には子宮頸部が存在するために前壁と後壁では腟の長さは異なっており、前壁は約7-7.5 cm、後壁は約9 cm長である。腟口と処女膜も大きさは個人差がある。処女膜は通常円形や半月形のことが多いが、様々な形状を取り得る。
発生
腟は中腎傍管と尿生殖洞から発生すると考えられている。発生の過程で中腎傍管（ミュラー管）は左右のものが癒合し、尾側末端が（ミュラー結節）の後壁で接触し、洞結節という膨らみを形成する。洞結節が形成されるとミュラー管の癒合が頭側へ進み、子宮腟管（生殖管）と呼ばれる腔が形成される。この間にも洞結節を構成する組織は肥厚を続けており、膨大部となるとと呼ばれるようになる。左右の洞腟球が癒合すると腟板（vaginal plate）と呼ばれるようになり、内部の組織が剥落することで腟腔ができる。腟内腔の形成がされなかったり不完全であったりするとという腟の内腔に膜組織が存在する奇形の原因となり、生後月経血の排出障害を起こすことがある。尿生殖洞の洞結節が形成された部分と腟の間には隔壁が存在しているが、これが残存して処女膜となる。
腟の発生学的な起源については論争がある。広く知られているのはA. K. Koffが1933年に記述した説で、腟の上部は中腎傍管の尾側部から生じ、下部は尿生殖洞から発生するというものである。他の説としてD. Bulmerによる1957年の仮説があり、腟上皮は単に尿生殖洞の上皮を由来とするという。Witschiの1970年の研究ではKoffによる説を再検討し、洞結節が膨らんでできた洞腟球が中腎管（ウォルフ管）の一部であると結論付けている。Witschiによる意見はP. Aciénの研究やG. BokとU. Drewsらの研究で裏付けるような結果が得られている。一方でRobboyらはKoffとBulmerの対立する説のレビューにて、自身の研究を踏まえてBulmerの記述を支持している。相互に関連する組織が複雑であり、ヒトの腟と同様に発生する動物モデルが欠如しているという難しさが今なお存在しており、現在も研究がすすめられ、対立するこれらの説を解決する糸口になる可能性がある。
組織学
腟壁（）は管腔側から粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜下層、平滑筋層、外膜の順に構成される。腟壁は粘膜ヒダを形成することによって表面積を増やして拡張・伸展可能になっている。
上皮 粘膜上皮は非角化から成り、排卵前のエストロゲン濃度が高いときは厚くなり、排卵後のプロゲステロン濃度が高いときは薄くなる。全身の粘膜上皮の中には腺構造を有する場合があるが、ふつう腟壁には腺組織が存在しない。上皮の基底側（粘膜固有層側）では細胞分裂が盛んで、新しい細胞が生まれる。表層の細胞はしだいに剥落し、基底側の細胞がそれを埋め合わせるように増殖し、表層へ移行していくターンオーバーが起こっている。
粘膜上皮の主に表層側の細胞ではグリコーゲンが貯蔵されており、これが腟腔へ分泌されると腟内細菌叢を構成するデーデルライン桿菌によって乳酸に分解され、腟の酸性pH環境を作り出す。グリコーゲンの蓄積はエストロゲンにより誘導される。母体のエストロゲンの影響により女性の新生児の腟は生後2-4週ほどは重層扁平上皮が厚くなっている。それ以降思春期までは上皮はグリコーゲンの見られない数層の立方上皮のみで薄いままとなる。また、思春期までは腟粘膜ヒダもほとんど認められず、色としては赤い。最終的に閉経以降はグリコーゲン量の低下がみられ、粘膜上皮は薄くなる。
子宮頸部の中でも子宮腟部と呼ばれる子宮頸部が腟の方向へ突出している部分には腟上皮もその一部として存在しており、上皮の境目が見られる。この部位は扁平円柱上皮境界（squamocolumnar junction、SCJ）と呼ばれており、思春期から閉経までは上皮の肥大により腟側へ、その時期の前後では子宮側へ移動する。
腟の扁平上皮は摩擦や感染の両方に抵抗性が高くなっている。上皮に透過性があることにより免疫系の抗体のような成分が容易に表層に到達できるようになっている。腟上皮は同様に重層扁平上皮である皮膚とも違いがある。皮膚の表皮は脂質を豊富に含んでいるため耐水性があるが、腟上皮にはそこまで脂質が含まれていないため水や水に溶けた可溶性の物質は腟上皮を通り抜けることができる。
腟が外界の乾燥した空気にさらされると角化が起こることがある。骨盤臓器脱のような病的状態においても腟粘膜が外界にさらされ、乾燥・角化が起こる。また、エストロゲン濃度が高いときにも腟上皮の角化が起こることがある。
その他 腟の粘膜上皮下には血管やリンパ管といった脈管系が豊富に存在している。特に、腟円蓋においてはリンパ小節が見られることもある。上皮下のうち、固有層では膠原線維と弾性線維が豊富・密に存在しており、粘膜下層では膠原線維・弾性線維は粗めに存在する。更に粘膜下層では脈管系の中でも静脈叢が発達し、血液がうっ血すると腟壁が拡張する働きを持つのではないかと考えられている。
筋層は平滑筋線維で構成され、様々な方向に筋線維が走っている。この筋の走行が内腔側で輪走、外膜側で縦走のいわゆる内輪外縦であるとする教科書もあるが、その区別は難しい。腟の筋層に存在する平滑筋は妊娠時には増加し、腟の外膜に付着する骨盤底筋群とともに腟の伸展を担う。
管腔と反対側にある外膜は疎性結合組織で、骨盤の臓器の間をつなぐ血管やリンパ管、神経線維を含んだ疎性結合組織に移行する。
血液栄養と神経支配 腟への血液供給は主に内腸骨動脈の枝の腟動脈や子宮動脈のを介して行われる。腟動脈は腟の側面で子宮動脈腟枝と吻合し、腟奇動脈（azygos artery of vagina）と呼ばれる腟の前後壁正中を縦に走る動脈を形成する。腟を栄養する他の動脈としては中直腸動脈やがあり、いずれも内腸骨動脈の枝である。これらの動脈にはリンパ管が伴行しており、上部は子宮動脈に、中部は腟動脈に伴行する。下部は処女膜の外方領域からへと排出する。腟のリンパ管の95%は腟表面から3mm以内という近い部分を走っている。
腟から心臓へ還流するための静脈は主に左右に2つある。これらは腟の側面でを形成する。腟静脈叢は、、などにつながっており、最終的にはへ還流して心臓に戻る。
神経支配は上部では交感神経系・副交感神経系によるもので、（骨盤神経叢）を出入りする神経が支配している。下部ではにより支配される。
機能 分泌 腟分泌物は主に子宮、子宮頸部、腟上皮からのもので、性的興奮時にはこれらに加えてバルトリン腺からの分泌液が含まれている。腟を湿った状態に保つのに必要な分泌液はごく少量であり、性的興奮時、月経の中盤や少し前、妊娠時などに量が増加する。月経は子宮内膜から血液や粘膜組織が定期的に排出される現象で、これは腟を通る。腟粘膜は月経周期を通して厚さやその組成が変化する。月経周期は女性生殖器（特に子宮と卵巣）で起こる規則的で自然な変化であり、これによって妊娠が可能になる。定期的に排出される月経血を受け止め吸収するために様々な生理処理用品があり、タンポン、月経カップ、ナプキンなどがある。
腟口の付近にあるバルトリン腺は元々は腟分泌液の主な供給源であると考えられてきたが、詳細な研究によりバルトリン腺が分泌するのは数滴の粘液に過ぎないことが明らかになった。腟分泌液はそのほとんどが腟壁の血管から濾出液として漏れ出たものである。腟組織内の血管にうっ血が起こると毛細血管から濾出液が染み出すことで汗のような滴として形成され、腟上皮を通り抜けて腟腔内へと至る。
排卵中や排卵後は子宮頸部の粘液腺がさまざまな成分を含む粘液を分泌し、腟腔内をアルカリ性にすることで精子が生存可能な状態にする。閉経すると腟分泌液の量はふつう減少する。
性的刺激 腟に存在する神経終末は性行為により刺激されると快感をもたらすことがある。腟の一部分への刺激だけで快感に至る場合もあれば、腟への挿入による密閉・充満が快感をうむ場合もある。腟には神経終末が豊富ではないので腟への挿入のみで十分な性的刺激やオーガズムが得られないことも多い。文献では腟には神経終末が集中しており腟の入り口（下1/3）で特に感受性が高いとすることが一般的であるが、腟壁の神経終末の密度がとりわけ高い領域は見られないとする研究もある。別の研究では女性の一部に腟前壁の神経終末の密度が高い人がいるという報告もある。腟に神経終末が少ないことにより分娩痛が比較的抑えられているものと考えられている。
腟で得られる快感にはさまざまなものがある。陰茎の挿入に加え、オナニー、手指による刺激、特定の性交体位（正常位、側位など）で起こる状況などが挙げられる。異性愛者同士では性的興奮を昂らせるための前戯や性交に伴う行為として、また避妊のためや処女を守るためSee 272 page 301 for two different definitions of outercourse (first of the pages for no-penetration definition; second of the pages for no-penile-penetration definition). といった理由で手指による刺激が行われる場合がある。一般的ではないが、陰茎と腟以外での性行為を性的快感の主な手段とするような人もいる。一方で、レズビアンや女性間性交渉者(WSW)は性行為の主な方法として手指を用いた愛撫を行う。女性の中には腟で快感を得るためにバイブレータや張形といった性具を用いる人もいる。
多くの女性はオーガズムに達するために陰核への直接的な刺激が必要である。陰核は腟刺激にも関連する。陰核は神経終末を豊富に含んでいる外性器であり、に広く付着して陰唇へ結合組織を伸ばしている。研究によると陰核は腟とともにまとまった組織を形成しており、この組織の広がりが女性によって異なっていて腟への刺激で起こるオーガズムに関連している可能性がある。
性的興奮時、特に陰核の刺激時には腟壁から分泌液が分泌される。これは性的興奮が起こった10-30秒後には始まり、女性の興奮時間が長くなるにつれその量も増加する。分泌液により腟と陰茎（またはその他の挿入物）の間で起こる摩擦や摩擦による外傷を減じるという働きがある。興奮に伴い腟は長さも長くなり、圧力によってさらに長くなることもある。女性が絶頂に至れば長さに加えて幅も広がる一方、子宮頸部が退縮する。腟上部2/3が拡張すると子宮が大骨盤の高さまで上昇し、子宮頸部は腟の上へ持ち上げられる。これにより腟中央部はテントを形成したように広がる。これはテント形成またはバルーン現象と呼ばれる。腟壁は弾性があるため骨盤の筋群や腟粘膜ヒダにより伸縮し、挿入された陰茎（または他の挿入物）を包み込む。これにより陰茎に摩擦が生じて男性側がオーガズムに達し射精に至らしめることで受精が可能となる。
腟の中でも性感帯になりうる領域としてGスポットが挙げられる。これはふつう腟前壁の腟口から少しほどの部分といわれ、性行為中に刺激されると強い快感やオーガズムを起こす女性もいる。Gスポットによるオーガズムは女性の射精の原因である可能性があり、それゆえにGスポットによる快感は腟壁上の特定の領域ではなくスキーン腺という男性では前立腺と相同な器官によるものと考える学者がいる。一方でスキーン腺とGスポットとの関係は弱いと考える者もいる。Gスポットは女性ごとに位置が異なること、一部の女性では存在しないように見えることから、独立した構造として存在するかについては議論がある。また、Gスポットへの刺激と思われていた刺激に対する感覚は腟の動きとともに陰核も動いた結果であり、それによって腟刺激でオーガズムに至るとする仮説もある。
出産
腟は通常の分娩法（経腟分娩）においては産道となる。分娩が近づくと腟分泌液の増加や破水のようないくつかの徴候が現れてくる。破水は基本的に分娩の開始時に起こるものである。ただし、10%ほどの例では分娩前に破水が起こる前期破水という状態となる。初産婦においてはブラクストン・ヒックス収縮を陣痛と勘違いすることがあるが、これは体が本格的な分娩へ備えるための準備のようなものである。分娩開始のサインではないものの、通常分娩に至るまでの数日間にかなり強くなる。
女性の身体が出産に備えるにつれ、子宮頸部は軟らかく、薄く変化し、前方へ移動して前を向き、子宮口は開大し始める。これにより胎児は骨盤の方へ降りることができるようになり、妊婦は下降感（lightening）を感じるようになる。胎児が骨盤の方へ移動すると坐骨神経の刺激による痛みや腟分泌液の増加、排尿頻度の増加などが見られることがある。下降感は経産婦においては分娩が始まった後に起こることが多い一方、初産婦では分娩の始まる10-14日前に起こることもある。
陣痛が始まると胎児は子宮頸部による支持を失い始める。が10cm程度に達し、胎児の頭部が収まる程度になると胎児の頭部が子宮から腟へと進んでいく。腟が骨盤筋群などと協調して伸展できることにより、径を増し、胎児を娩出することができる。
経腟分娩は分娩の方法において最も普及している方法であるが、合併症のリスクがある場合は帝王切開を行うべきである場合もある。腟粘膜は出生直後は浮腫様に液が異常に蓄積するうえ薄くなり粘膜ヒダもあまり見られなくなる。腟粘膜の厚さや粘膜ヒダが元に戻るためには卵巣が通常時の機能に戻りエストロゲンの分泌も回復するのが必要で、おおよそ3週間である。分娩により腟口は開大して弛緩した状態となるが、産褥期（分娩後約6-8週）でおおよそ妊娠前の状態に戻る。ただし、腟は分娩前よりもサイズが大きいままとなる。
出生後一時期は悪露と呼ばれる子宮や腟からの分泌物が分泌される。悪露は排出量や持続期間に個人差があり、長いと6週間分泌されることがある。
腟内細菌叢
は出生から閉経まで生涯を通じて変化する複雑な生態系のようなものである。様々な微生物が腟上皮の管腔側および上皮内に存在している。この微生物相（）は通常の免疫力を持つ女性には症状を引き起こしたり感染したりしない種や属の細菌で構成されており、腟内細菌叢においてはラクトバチルス属の細菌が支配的である。これらの細菌がグリコーゲンを代謝して乳酸を生成し、腟内のpHを酸性に保つことで病原菌から感染を防いでいる。このような腟の生体防御機能は腟の自浄作用と呼ばれる。
臨床的重要性 骨盤診察
腟の健康状態は他の女性生殖器の検査とともに（婦人科診察）の一環として検査がなされることがある。このような検査と同時にパップテスト（子宮頸部細胞診）が行われることもある。アメリカにおいてはパップテストによるスクリーニングは21歳から開始し65歳まで行うことが推奨されている。日本においては20歳から2年に一度行うことが推奨されている。ガイドラインで推奨される検査頻度は1-5年まで国によって様々である。妊娠しておらず無症状の女性に対してルーチンで骨盤検査を行うことは益よりも害が上回りうるとする報告もある。妊娠した女性で見られる骨盤診察の正常所見として腟壁にやや青みがかかることが挙げられる。
骨盤診察は原因不明の腟分泌物異常、痛み、予期せぬ出血、尿症状といった所見がある場合に行われることが多い。腟の検査を行う場合、外陰部の視診・簡易的な触診が終わったのち、腟鏡診が行われる。これにより腟内の分泌や腟の炎症・腫瘤性病変などを確認することができる。その後、手袋着用のもと指で内診（双合診）が行われ、腟や子宮の触診が行われる。腟の検査は体腔検査の一つとして行われる場合もある。いずれにせよ腟の診察は羞恥心を伴うものであり、医師には配慮が必要である。患者が内診等を拒否する場合には省略することもある。
腟壁裂傷のような腟に起こる外傷は性的暴行や性的虐待の際に起こることがある。裂傷のほかに挫傷、炎症、剥離などが起こりうる。物体を用いて性的暴行が行われた場合X線撮影により腟内異物が明らかになることがある。同意が得られた場合、骨盤診察は性的暴行を評価する材料の一つになる。骨盤診察は妊娠中にも行うことがあり、ハイリスク妊娠の女性では更に検査が増えることがある。
薬剤との関連 は薬剤の投与経路の一つであり、クリームや錠剤の薬剤を腟に挿入する投与方法である。薬理学的に経腟投与には他の投与方法と比べて全身への副作用が限定的であり、主に腟やその付近の構造物（子宮腟部など）のを高めうるという利点がある。経腟投与される薬剤としては子宮頸管熟化剤のプロスタグランジンE2があり、2020年より承認されている。他にもエストロゲンや避妊薬、抗真菌薬などが用いられることがある。薬剤を投与する方法としてによるものがあり、避妊のための避妊腟リングがある。腟リングは腟内に挿入して使用し、腟内および全身の薬剤の濃度を低くおさえたまま継続的かつ安定的に維持することができる。
出産にあたっては疼痛を緩和するために腟壁やに対して注射をすることで疼痛を管理することがある。陰部神経は骨盤底の筋の運動のほかにも痛覚のような感覚も支配するため陰部神経ブロックを行うことによって出産時の疼痛を軽減することができる。疼痛緩和の薬剤が胎児にとくに悪影響を与えるとは報告されておらず、目立った合併症も確認されていない。
疾患 炎症・感染症 腟の感染症や疾患としては性器カンジダ症、腟炎、性感染症（STIs）、腟がんなどが挙げられる。ガセリ菌のようなラクトバチルス属の菌は腟内細菌叢を構成し、バクテリオシンや過酸化水素を分泌することによって感染症からの保護作用を有する。出産可能年齢の健常女性における腟内環境は通常酸性であり、pHは3.8-4.5程度である。このような低pH環境によって様々な病原性微生物が発育するのを防いでいる。腟の酸性環境は性行為により流入した精液、月経、閉経、コントロール不良な糖尿病、経口避妊薬、一部の抗菌薬などに影響を受ける。これらの要因のいずれもが酸性環境を乱す原因となり、性器カンジダ症のような感染症に発展しうる。腟液のpH上昇（おおむね4.5以上）は細菌性腟症における細菌の異常増殖や寄生虫感染症の一つであるトリコモナス症などでも起こり得り、どちらも腟炎の症状を引き起こす。細菌性腟症に特徴的な多様な種の細菌叢への変化は妊娠の転帰不良リスクを増加させ、脳神経障害や肺障害といった多臓器障害が生まれた新生児に起こるリスクも高まる。骨盤診察において性感染症のような感染症のスクリーニングを行うために腟液の検体採取が行われることがある。基本的には滅菌綿棒で腟の奥、つまりは腟円蓋付近の分泌物を採取する。
腟には自浄作用があるためとりわけ追加で衛生的な処置は必要でない。外陰部や腟を清潔に維持するという目的で膣洗浄器が用いられることがあるものの、臨床的には通常推奨されない行為である。これは腟には細菌叢が存在する方が正常であり感染症から守るために存在しているのであり、みだらに微生物相のバランスを崩してしまうことは感染症や異常な腟液分泌を引き起こしうるためである。
腟分泌物の色やにおい、あるいは炎症や灼熱感のような分泌に伴う症状によって腟感染症の疑いを示す場合がある。ただし、腟分泌液異常は腟炎等の感染症以外にも糖尿病、膣洗浄、香料入りの石鹼、入浴剤による泡風呂、避妊用ピルなどを原因として起こることがある。腟分泌液の異常が見られる感染症としては白～黄色で酒粕状の帯下を認める性器カンジダ症、黄色で悪臭を伴う帯下を認める細菌性腟症、黄白色の泡沫状の帯下を認める腟トリコモナス症などがある。
エイズ、ヒトパピローマウイルス感染症、性器ヘルペス、トリコモナス症などは腟に影響する性感染症であり、これらの性感染症を防ぐために医療機関はセーファーセックスを推奨している。セーファーセックスとしてはコンドームの使用やの使用などが挙げられる。このような方法は精液が女性生殖器に直接触れることを避けるのに有用である。しかしながら女性用コンドームが通常のコンドームと比べて性感染症を防ぐのに効果的であるかについては研究報告が少ない。また、避妊を目的として女性コンドームを着用することは通常コンドームよりも効果が薄いと考えられている。これは女性用コンドームが膣に密着しにくいこと、また、膣内へ滑りこんで精液が漏れてしまうことがあり得るためである。
腫瘍・類腫瘍性病変 腟がんは組織型が主に扁平上皮の悪性腫瘍であり、年齢的には高齢女性に好発する。子宮頸癌の既往は腟がんのリスクとなり、腟がんが子宮頸癌と同時または発覚後に発見される可能性は十分にある。これらの原因が同一である可能性もある。子宮頸癌や腟がんの症状としては性交疼痛症、不正性器出血、性交後や閉経後の腟分泌液異常などがある。しかし、ほとんどの子宮頸癌は症状のない無症候性である。腟がんの治療は放射線療法が主体で、がんのなるべく近い部分に放射線源を挿入して行う腔内照射が行われることがある。腔内照射では放射線を体外から照射する外部照射に比べて生存率が高まったとの報告がある。子宮頸癌に対して用いた放射線療法が腟がんの発生リスクを高めるかどうか、という臨床疑問についてはまだ不明確である。
腟がんは扁平上皮癌であることが多いものの、その他に腺癌、腺扁平上皮癌、腺様嚢胞癌、カルチノイド、小細胞癌、悪性黒色腫といった腫瘍が生じることがある。小児では予後不良な横紋筋肉腫が腟に生じることがある。
腟に生じる類腫瘍性病変としては腟腺症や腟留血腫がある。腟腺症は腟に通常存在しない腺上皮が発生する病態である。腟留血腫は処女膜や腟の閉鎖で腟から月経血が体外へ排出されないことで腟に月経血が貯留する病態である。
加齢・出産の影響 年齢やホルモン濃度は腟のpHと深く関連している。エストロゲンやグリコーゲン、細菌叢を構成するラクトバチルス属などがこれらに影響を及ぼす。出生時の腟の酸性環境はおおよそpH 4.5ほどで、出生後3-6週間ほどは酸性ではなくアルカリ性の環境になる。例えば思春期前の女児の平均腟pHは7.0である。かなりの個人差はあるもののだいたい7-12歳ほどで陰唇が発達し、処女膜の肥厚や腟の伸長が起き、腟は8cm程度にまで伸長する。腟粘膜も厚くなり、腟のpHはこの頃酸性へと戻る。下り物と呼ばれるサラサラとした白色腟分泌液も見られる。13-18歳ほどの思春期の女性の腟内細菌叢は既に出産可能年齢の女性のものに近くpHも平均3.8-4.5になる。ただし、初経前と初経後でも同じくらいであるかどうかについては明らかでない。閉経期の腟pHはホルモン補充療法などをしていなければ6.5-7.0ほどであり、ホルモン補充を行っている場合は4.5-5.0程度となる。
閉経に伴い、体内で産生されるエストロゲンは減少する。エストロゲンの減少は腟壁の菲薄化や炎症を来すの原因となり、腟の掻痒や灼熱感、出血、疼痛、腟分泌液低下による腟粘膜乾燥といった諸症状を引き起こしてしまう。腟粘膜乾燥は乾燥自体が不快感の原因となり、性行為中の不快感や疼痛の原因にもなる。閉経では腟を支持する構造の組成にも影響を及ぼしうる。血管の構造は加齢によってしだいに少なくなる。コラーゲンは組成やその比率が変化していく。このような腟の支持組織の脆弱化は結合組織の生理的変化が原因であると考えられている。
閉経に伴う症状はエストロゲン配合の膣クリーム、処方箋なしで服用可能な非ホルモン製剤、エストロゲンを放出するFemringのような膣リング、そのほかホルモン補充療法などによって緩和できる。しかし、ホルモン補充療法では悪心・嘔吐、体重増加といった副作用等のリスクも存在する。膣クリームや膣リングは他のホルモン補充療法とはリスクが同等ではない可能性がある。日本ではホルモン療法の代わりに漢方薬で治療を行うことも多く、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸などが用いられる。
女性の中には閉経後に性欲が上昇してくる人もいる。おそらく性行為を続けている閉経済みの女性では閉経していない人と同レベルの腟分泌液の規則的な分泌があり、性行為を十分に快感としてとらえることができていると思われる。そのような人の場合、腟はそこまで萎縮しておらず、性行為に際する懸念も少ないと思われる。