黄斑

黄斑（おうはん、 ）とは、眼球内部の網膜の中心部で黄色を呈した部分をさす。黄色く見えるのはこの部分にキサントフィルという黄色の色素が多いため。黄斑の中心に中心窩といい、視細胞が最もきめ細かく配置されている場所であり、視野のなかで最も解像度がよい部分である。

構造

視細胞には明るさに鋭敏な桿体細胞と、色彩に鋭敏な錐体細胞とがあり、黄斑では錐体細胞の密度が高い。このため、見ているものの形や色彩をはっきり見分けることができ、視力の中心的機能を担う。

黄斑から周囲に離れるにつれ錐体細胞は少なくなっていき、桿体細胞が多くなる。暗がりであってもわずかな明るさの変化を広い範囲で感じることができるのはこのためで、形の詳細はわからなくても「何かが動いた」ことは知覚することができる。これが動体視力である。ここで、なにかが動いたことを察知した後、目のある頭や体の方向、目自体をその対象にむける知覚認知行動としての反射（眼球運動反射）が起きる。これは「何か」を黄体で捉えてより詳細に形や色彩などを見ようとする無意識の行動である。

黄斑は、ヒトやその他の動物の眼球網膜中央にある楕円形の色素沈着領域である。その中心は視軸からわずかに外側（5°＝1.5 mm）にずれている。ヒトの黄斑の直径は約5.5mmで、、、中心窩、、領域に細分される。さらに小さな中央領域（40～80μm）は光受容体密度が最も高く、花束（bouquet）の意味よりfoveal bouquetと呼ばれることがある。解剖学的黄斑（5.5mm）は臨床黄斑（1.5mm）よりもはるかに大きく、臨床黄斑は解剖学的中心窩に対応する。

臨床黄斑は、眼底検査や網膜写真撮影のように瞳孔から観察される領域である。解剖学的黄斑は、神経節細胞が2層以上存在する組織学的定義に基づく。umboは中心小窩の中心部であり、中心小窩は中心窩の中心に位置する。

中心窩は黄斑部の中央付近に位置する。これは錐体細胞が最も高密度に集積した小さな陥凹である。網膜の受容層には、桿体細胞と錐体細胞という2種類の光感受性細胞が含まれる。

色 黄斑部は黄色を呈するため、眼内に侵入する過剰な青色光と紫外線を吸収し、網膜のこの領域に対して天然の日焼け止め（サングラスに類似）として機能する。この黄色は、食事由来の黄色キサントフィルカロテノイドであるルテインとゼアキサンチンを含むことに由来する。ゼアキサンチンは黄斑部で優勢であり、ルテインは網膜の他の部位で優勢である。これらのカロテノイドが色素沈着領域を特定の黄斑変性から保護する証拠が一部存在する。10mgのルテインと2mgのゼアキサンチンを配合した製剤は、加齢黄斑変性が進行期へ移行するリスクを低減することが示されているが、これらのカロテノイドが疾患を予防することは証明されていない。

死後または後、黄斑部は黄色に見える。この色は、赤色光を除去した光で観察する場合を除き、生体の眼では確認できない。

領域 中心窩 – 1.55 mm （FAZ） – 0.5～0.6 mm – 0.35 mm umbo – 0.15 mm

機能 黄斑部の構造は高精細視覚に特化している。黄斑部内には中心窩と中心小窩があり、いずれも錐体細胞の高密度領域を形成している。錐体細胞は高精細な光受容体である神経細胞である。

具体的には、正常な人間の眼にはスペクトル感度が異なる3種類の錐体細胞が存在する。脳は隣接する錐体細胞からの信号を統合することで異なる色を識別する。桿体細胞は1種類のみであるが、錐体細胞よりも感度が高いため、薄暗い環境では桿体細胞が主要な光受容体として活動する。錐体細胞の個別的なスペクトル感度による情報がなければ、色の識別は不可能である。中心窩では錐体細胞が優勢で高密度に存在する。したがって黄斑部は、良好な光条件下で可能な中心部・高解像度・色覚を担当している。この種の視覚は、例えば黄斑変性症などで黄斑部が損傷すると障害される。

臨床的意義

臨床黄斑は、眼底検査や網膜写真撮影のように瞳孔から観察した際に確認される。

の喪失はしばらく気付かれない場合がある一方、黄斑の損傷は中心視野の喪失を引き起こし、通常は即座に明らかとなる。黄斑の進行性破壊は黄斑変性症として知られる疾患であり、時に黄斑円孔の形成に至ることもある。黄斑円孔は外傷による発生は稀であるが、強い衝撃を受けた場合、黄斑へ通じる血管が破裂し、黄斑を破壊することがある。

黄斑からの視覚入力は、脳の視覚処理能力の大部分を占める。このため、黄斑を侵さない視野欠損は黄斑回避と呼ばれる（例：視野検査で同名半盲と黄斑回避が認められる場合がある）。

後大脳動脈系の閉塞による後頭頭頂部虚血では、患者は皮質性視覚障害（稀にアントン症候群のように患者自身が失明を否認するケースあり）を示すが、黄斑回避を呈することがある。この選択的な損傷の回避は、中大脳動脈が黄斑路に提供する側副血行路によるものである。黄斑回避の存在は脳梗塞による血流障害範囲を推定するうえで有用であり、黄斑回避が見られる場合、黄斑部網膜が主に投射する一次視覚野の後頭極が損傷をうけていないことを示唆する。さらに、外側膝状体のほとんどの領域は黄斑から脳までの情報処理を担当しているため、外側膝状体やそれより吻側で障害されていないことを示している。 追加画像

脚注・参考文献 脚注

参考文献

関連項目

外部リンク