母乳栄養(ぼにゅうえいよう)とは、栄養のために母乳を乳児に授乳すること。粉ミルクによる人工栄養と対となる。以下、断りのないかぎり「授乳」を「母乳栄養」および「直接乳房から母乳を与えること」の双方の意味で用いる。「乳児」には新生児も含める。
感染のリスクや特定の先天性代謝異常症のなどの例外を除いて、母乳は多くの乳児の健康にとって最良の食事である。母乳中の栄養構成は、母親の食事の影響を受ける。
多くの薬剤の添付文書に妊娠・授乳中の使用上の注意が表示されているが、倫理的な問題から胎児・乳児への安全性を臨床試験等で明らかにすることが難しいことが背景に挙げられ、母乳に移行する薬剤は微量に過ぎないことも多い。
乳児の健康のためには授乳する母親の体調も重要である。自己判断だけで服薬や授乳を中止するようなことは避け、服薬の調整や授乳可能かについて医師などと相談することが大切とされる。授乳中に安全に使用できると考えられる薬の一覧や、電話を含む相談方法、各都道府県における「妊娠と薬外来」の所在地については、国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センターのウェブサイトで確認できる。
世界保健機関(WHO) は粉ミルクに関する行き過ぎた宣伝を抑止するために1981年に「母乳代替品のマーケティングに関する国際基準」をまとめた。その5条では一般消費者に宣伝すること自体が禁止されている。米国小児科学会(AAP)など、多くの政府機関や国際機関、学会が母乳栄養を推奨している日本でも厚生労働省の「健やか親子21」で母乳育児の増加を目標に掲げている。
乳汁合成 妊娠後半の6か月の間、妊婦は盛んに乳腺の成長を促す次のようなホルモンを分泌する。 プロゲステロン エストロゲン 卵胞刺激ホルモン (FSH) 黄体形成ホルモン (LH) プロラクチン オキシトシン ヒト胎盤性ラクトゲン (HPL)
妊娠5ないし6か月になると、乳房は乳汁を生成し分泌できるようになる。出産間近には、黄色を帯びた初乳(コロストルム、コロストラム)を分泌するようになる。これが新生児の飲む最初の母乳である。初乳には重要な母親由来の抗体が含まれ、子供自身の免疫系が発達するまで感染防御についての一時的な繋ぎとなる。また、後に分泌される乳汁に比べ、免疫力を高める作用がある核酸類の含有量が高いほか、タンパク質含量が高く、脂質と糖質が少ない。乳汁成分の成熟は子供が乳首を吸うことが刺激になっておこり、出産後3-4日すると脂質および糖質が増えてくる。
初乳が出た後は、乳汁は子供の必要量分泌されるようになる。
母乳の性質は完全には解明されていないが、含まれる栄養素は比較的一定しており、それらは母親が食事として摂取したものから得られる。。母乳の合成は常に行われている。
母乳を分泌する反射
この反射は特に初期の内は安定しない。子供をあやす情景を思い浮かべたり、子供の声(他人の子でも)を聞いたりすると、反射が亢進し、不必要に母乳を漏らしてしまったり、本番の授乳の際に母乳の出が足りなくなったりすることがある。しかしながら、授乳を始めて2週間もすると反射は安定する。母親がストレスや精神的な不安に晒されると、母乳の出に影響し、授乳がたいへん困難になる。
射乳反射が減弱する原因: 乳頭の傷、傷み。 子供からの隔離。 乳房手術の既往。
母乳の出が悪い場合には、射乳反射を助ける方法がある。たとえば: なじみのある落ち着いた快適な場所での授乳。 乳房や背中のマッサージ。 タオル・シャワー等で乳房をあたためる。
利点 母乳栄養の利点は身体、精神両面にわたり、母子両者に及ぶ。子供は母体からの栄養素と抗体が得られる。授乳はまた心理的に母子の絆を強める。また、母乳栄養を行うと正常な腸内細菌叢(フローラ)が早期に形成され、下痢の防止と免疫機能に役立つ。
2007年の世界がん研究基金とアメリカがん研究協会による報告では、子どもを病気やがんのリスクを増やす肥満から守るとして6か月以上の母乳哺育を推奨している 日本語要旨:食べもの、栄養、運動とがん予防、世界がん研究基金と米国がん研究機構。
乳児の死亡率の低下 死亡した乳児(新生児を除く)を対象として調査した結果(1957年東京都)によれば、母乳栄養、混合栄養、人工栄養の各栄養法による死亡率比は、成熟児については、ほぼ1:2:3、未熟児については、ほぼ1:2:4の値を示していた。
健康な母体の母乳を飲んでいる子は乳幼児突然死症候群 (SIDS) 等の危険が少なく、SIDSの発症率は母乳を飲む場合が1のとき非母乳は4.8である。厚生労働省は、SIDSの予防として母乳栄養を推奨している。これは、人工乳栄養がSIDSを引き起こすということではない。米国小児科学会も母乳によるメリットとしてSIDSのリスクが低いことを挙げている。
子どもにとっての利点 乳房から直接飲む場合、母乳はいつでもどこでも体温にあたためられた状態で飲める。 乳首を吸うことは歯その他発音器官の発達を促す 健康上の利点が多いことは例えばAAPの声明にもみられる。
母乳栄養は以下のリスクを減らすのに役立つ: 消化器炎 Gastroenteritis in children(2002年10月1日時点のアーカイブ)NSW Multicultural Health Communication Service 下痢 気管支喘息 Research confirming the risk of atopic eczema and asthma when infants are not breastfed (a partial list) (INFACT Canada, 2002)
アトピー性皮膚炎 中耳炎 肥満・糖尿病 尿路感染症 知能と母乳の関係 授乳で育った子どもの知能指数の平均は、そうでなかった子どもより高かったErik Lykke Mortensen, PhD; Kim Fleischer Michaelsen, MD, ScD; Stephanie A. Sanders, PhD; June Machover Reinisch, PhD The Association Between Duration of Breastfeeding and Adult Intelligence JAMA. 2002;287(18):2365-2371. とする論文がいくつか提出された。だがJain (2002)という一学者 は、雑誌Pediatricsにおいて「詳細な検討を行った結果、母乳栄養が知能の発達をより促進すると結論付ける論文は過去にたくさんあるが、そのほとんどが結果を受け入れがたい質の低い論文である」How Good Is the Evidence Linking Breastfeeding and Intelligence? -- Jain et al. 109 (6): 1044 -- Pediatrics(2005年1月17日時点のアーカイブ)とする反論がある。 皮膚炎と母乳の関係
皮膚炎と母乳栄養に関する研究では、玉虫色の結果が得られた。母乳栄養で皮膚炎が減ったという報告AAAAI - Media Center: JACI Highlights: Breast-feeding reduces the risk for childhood eczema(2005年12月27日時点のアーカイブ)もあれば、母乳栄養の期間は親の社会的地位の高さおよび皮膚炎の多さと関連し、子どもの皮膚炎のリスクを増すという報告もある。
母親にとっての利点 母乳栄養は母親にとっても利点がある。授乳の際分泌されるホルモンには気分を落ち着かせる効果がある。出産のできるだけ直後から母乳栄養を行うと、分泌されるオキシトシンが増加するため子宮復古を促進し、出血を抑える。母乳を生成するのに脂肪が消費されるため、ダイエット効果もある。。頻繁に授乳している間は排卵や月経の再開が遅れ(乳汁分泌無月経症候群参照)、妊娠しにくい。そのため、母親の貯蔵鉄が回復する。二次的に子どもを授かる間隔が広がる。閉経前後を問わず、卵巣腫瘍や乳癌のリスクが減少することも知られている。
絆 80%の母親がマタニティブルーを経験している。母乳栄養を成功させるには、パートナーのさまざまな援助が重要であるDaddies and Breastfeeding(2003年12月4日時点のアーカイブ)。そうすれば母子だけでなく父子の絆もまた強くなることであろう。
母子栄養は、パートナーと子どもとの間の人間関係に大きく影響しうる。父親によっては、母親が授乳している間、のけものにされているような感じを味わうことがあるようだが、家族の絆を強化する機会だと感じる父親もいる。
授乳は出生に関わる健康問題と並んで長時間を要する。母親の時間が減る分、父親と家族にとってはやらなければならないことが増える。多くの父親はわりとその点のサポートを嫌がらないので、却って家族の絆が強まるのである。2004年に妻の愛情が子どもに向かうことに嫉妬した夫によって妻が刺殺される事件が起きている。
予め搾乳しておいた母乳を用いれば母親以外の養育者の手で母乳栄養を行うことができる。現在ではさまざまな搾乳器があり、購入する事もレンタルすることもできる。
腸内細菌叢 ビフィズス菌は母乳栄養の糞便に多く存在する。正常な母乳栄養児のフローラはビフィズス菌が極めて優勢である。腸内のビフィズス菌を旺盛にするために母乳に多く含まれる乳糖が有効である相川清「ビフィズス菌の応用研究」『腸内細菌学雑誌』Vol. 12 (1999) No. 2。。ビフィズス菌は、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンK、その他ビタミンB群を生成し善玉菌として腸内の環境を整えるほか、花粉症などアレルギー症状の緩和にも貢献していることが分かってきた辨野義己『ビフィズス菌パワーで改善する花粉症』講談社、2007年1月。。乳幼児に多いロタウイルスによる感染性腸炎の抑制をする可能性が報告されている荒木和子、篠崎立彦、入江嘉子、宮澤幸久「ビフィズス菌のロタウイルス感染に対する予防効果の検討」『感染症学雑誌』Vol.73 (1999) No.4 P305-310, 。
参考資料と研究 AAP、WHO、UNICEF資料の引用。引用部分のため訳出せず。下記URL参照 Breastfeeding and the Use of Human Milk (米国小児科学会) Second International Conference on Nutrition (WHO/FAO) RCM Midwives Journal(2003年5月10日時点のアーカイブ)(英国助産師会)
母乳栄養が困難な場合 初期の頃はうまく授乳できない例は稀ではない。
2-3%の女性は、子供が必要とするだけのカロリーを母乳で与えることができない。母乳不足の理由ははっきりしないが、乳腺自体の問題であったり、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) だったりということが原因として知られている。こういった場合でも、不足分を他の母親の母乳やミルクで補いながら授乳を続けて行くことが可能であるし、supplementary nursing system (SNS) と呼ばれる補助具(チューブ入りの細いテープで、乳房に貼り、不足分をそこから子供に飲ませる)を用いて母乳栄養を続ける方法もある。
おっぱい嫌い 新生児には自然に唇に触れたものにしゃぶりつく反射が見られるが、乳房の乳首から母乳を吸うには哺乳瓶から吸う場合よりも学習が必要である。授乳を行う場合は、生まれたらすぐ乳房を吸わせ、乳房を吸うのに慣らしてしまうことが大事であるThe AAP policy on breastfeeding 参照。引用部分訳出せず)とする見解がある。
おっぱい嫌い Breast refusal の原因: 人工栄養 乳首状のおしゃぶり - 乳頭混乱をきたすことがあるBenis, M.M. :Are pacifiers associated with early weaning from breastfeeding, Adv Neonatal Care, 2 :259-266, 2002.Howard, C.R. et al. :Randomized clinical trial of pacifier use breastfeeding, Pediatrics, 111:511-518, 2003. 授乳のテクニック不足。 出生後弄られ過ぎた場合。 新生児の唇にカンジダ症がある場合Breastfeeding - dealing with nipple problems、Breastfeed.com: Could You Have a Thrush Infection?(2000年8月17日時点のアーカイブ))。 授乳中の妨害、中断。 母親から長時間引き離された場合。 風邪でもしばしば授乳が困難になるMy baby is sick - should I continue to breastfeed? August 1, 2011. Posted in: Baby's Health,Illness, Surgery & Medical Procedures。 嚥下障害、耳や咽の炎症による痛み 外科的疼痛(割礼、血液検査、ワクチン接種、など無麻酔で行われるものThe Assessment and Management of Acute Pain in Infants, Children, and Adolescents -- Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health 108 (3): 793 -- AAP Policy(2006年1月5日時点のアーカイブ)、The Child Having Surgery - Surgery and the Breastfeeding Infant(2002年11月19日時点のアーカイブ)。
子供が成長し、歯が生えてくると授乳に困難をきたすようになる。なんとか授乳を続けることもできる。
子供の医学的条件 子供の哺乳を阻害する要件: 乳房につかまれない 吸啜反射の微弱 スタミナの不足 口蓋裂などの医学的条件 低血糖、高血糖
未熟児は吸啜反射が弱く、疲労も速いので、授乳がうまくいかないことがある。
吸啜の問題を原因とする摂食困難の多くは、特殊な瓶と吸啜を刺激する乳首のついたハーバーマン哺乳瓶 (Haberman feeder) を用いて適切な栄養を行うことができる。子供がフェニルケトン尿症などの先天代謝異常をもっている場合は、特殊な食事療法が必要となる場合があり、母乳や通常のミルクは禁止されることがある。
母乳栄養に問題のある場合 母体の健康状態が悪い場合や、栄養状態が悪い場合には授乳している乳児に悪影響が及ぶ。
母親の医学的条件 手術、膿瘍、癌の既往がある女性も、多くが授乳可能である。しかし、乳房組織へのダメージがあると、豊胸術を含んだ乳房の手術の既往This is somewhat embarrassing, isn’t it?がある場合や感染がある場合は、問題が起こりうる。癌、特に乳癌と化学療法も問題になりうることが知られている。
HIV感染、AIDS、未治療で活動的な結核は母乳を通して子供に感染が移行しうる。いくつかの国々では、HIV陽性の母親が授乳することは幼児虐待扱いで捜査の対象となりうる。アメリカ合衆国では1998年に、あるHIV陽性の母親が自分の子に授乳しつづけ、子供のHIV感染予防に何らの手も打たなかったとして、ソーシャルワーカーに報告され事件となったMidwifery Today E-News “Breastfeeding”。乳房に単純ヘルペス感染が起きている場合も授乳は避けるべきである。
乳腺炎は乳管の閉塞を原因とする乳房の炎症である。乳腺炎は乳房、乳頭の疼痛をきたし、発熱や流行性感冒様症状を引き起こしうる。乳腺炎があっても状況によっては授乳を継続できる。 急に断乳すると乳腺炎を引き起こしたり悪化させたりする。
母乳栄養が子供にとって危険な場合 母親の状態によっては、母乳栄養は子供にとって危険である。たとえば、母親が: HIVや活動性の結核に罹患している場合 成人T細胞白血病を起こすHTLV-1ウイルスのキャリアである場合(感染経路のほとんどが母乳感染である) 免疫抑制剤を服用している場合 母乳に移行する、子供に有害な薬品を服用している場合 コカイン、ヘロイン、アンフェタミンなどの危険性のある薬品を使用している場合 水銀などの重金属に過剰に曝露している場合 カフェイン、煙草、アルコールも量が増えるほど問題になる(下記) 放射性物質に過剰に暴露している場合(原子力事故による被曝など) 動物由来の食物を摂食しないヴィーガンの食事の場合、ビタミンB欠乏症ビタミンB メルクマニュアル。
食事の影響 母乳だけで育てる場合、乳児の栄養は完全に母乳に依存することになる。したがって、母親が健康的なライフスタイル、特に食生活を維持することが重要である。赤ん坊が大きくて成長が速い場合、妊娠中に母親が蓄積した脂質はすぐ消費されてしまい、母乳を作るが追い付かなくなることがある。授乳中の食事は通常、妊娠中並みに高カロリー高栄養であるべきである。授乳中の栄養研究会(The Subcommittee on Nutrition during Lactation)は、一日当たり1500 - 1800 kcal を勧めている。栄養不足の母親からも栄養価の高い母乳は得られるが、十分な栄養を取った母親と比較すると母乳中のビタミンA、D、B6、B12の含量が少なく、乳の出も悪くなりがちであるHow can I lose weight safely while breastfeeding?。
また、母乳栄養だけだとビタミンKが不足しがちになる。このビタミンは血液凝固に関係するので、不足すると頭蓋内出血で死亡する原因になる。日本では新生児に経口でビタミンKを投与しているが、母親自身がビタミンKを十分摂取することも重要である。また、母親がビタミンD欠乏症を発症していなくてもビタミンDの欠乏状態にある場合、乳幼児の血中ビタミン量の推奨値を下回わることがあり小児のビタミンD欠乏症であるくる病を発症することがある乳幼児のくる病が増えた理由 摂取栄養の偏りや日光浴不足でビタミンDが欠乏 日経メディカルオンライン 記事:2012年1月12日。特に日本では、1990年代以降美白ブームが起こり日焼け(紫外線)に対する過度な忌諱が行われる傾向にあり、くる病の報告患者数が増加している。潜在的にビタミンDが不足しやすい母乳栄養では症状の改善が遅い依藤亨:日本人正常新生児にはビタミンD欠乏症が高頻度に見られ、母乳栄養児で特に改善が遅れる 京都大学。
ω-3脂肪酸であるドコサヘキサエン酸(DHA)は脳などのリン脂質に含まれる脂肪酸の主要な成分であり、胎児、乳児はDHAを多く必要とする。DHAを多く含むシーフードをたくさん摂取するところほど母乳内のDHAは高い。母体から胎児への転送により、妊娠・出産期には母親には無視できないω-3脂肪酸の枯渇の危険性が高まり、その結果として産後のうつ病の危険性に関与する可能性がある岡田斉、萩谷久美子、石原俊一ほか「Omega-3多価不飽和脂肪酸の摂取とうつを中心とした精神的健康との関連性について探索的検f討-最近の研究動向のレビューを中心に」『人間科学研究』(30),2008,pp87-96. 。ω-3脂肪酸であるα-リノレン酸からヒトの体内でDHAを合成することもできる。植物油はω-6脂肪酸であるリノール酸を多く含むものが多く、バランスよくω-3脂肪酸を摂取する必要がある。
魚に水銀が含まれるため摂取の仕方に推奨があるが、魚に含まれるω-3脂肪酸は胎児の発育を促し、水銀の少ない魚類の平均的な摂取量であれば問題は生じない。サケ、イワシ、サバ、エビ、スケトウダラ、カレイは水銀が少ない。
授乳中に完全に禁止される食品はないが、何か特殊なものを摂取した場合、乳児はそれに対する感受性があるかもしれない。
牛乳タンパク質は、乳製品を食べた母親の母乳中からも検出される。
母乳栄養を行う母親は喫煙とニコチン摂取に注意すべきである。母親がヘビースモーカー(一日当たり20本を超える)である場合、母乳の生成が減少することや、嘔吐、下痢、頻脈、落ち着きのなさの原因になることが知られている。こういった場合、母乳栄養の利点と、ニコチンによって引き起こされる可能性のある問題のどちらが大きいかは現在研究中である。喫煙環境では乳幼児突然死症候群(SIDS)が起りやすいことも知られているAmerican Sudden Infant Death Syndrome Institute(2003年6月21日時点のアーカイブ)。喫煙者の母親は、授乳開始前から授乳中にかけて煙草を吸わないようカウンセリングされ、節煙や禁煙について誰かに手助けしてもらうことを勧められる。
アルコールの飲み過ぎが子供にとって危険であることも知られている。安全なアルコールの量がどの程度かはまだコンセンサスがない。しかし、たまに少し飲む程度なら問題がないだろうというのが一般的な見解である。それほどアルコールを飲まなかった場合でも、母乳中のアルコール濃度は30 - 90分後にピークになる。既に知られている胎生期のアルコール曝露の危険性を考えると、医療関係者は安全側に振って、授乳中の母親はアルコールを控えるべきだとしている。
授乳中の母親はカフェインを控えるべきだとアドバイスされる。
マリファナに含まれるようなカンナビノイドはAAPによって乳汁移行性のある化合物として挙げられている山本郁男、「大麻文化科学考(その11)」北陸大学紀要 (2000), 第24巻 p.1-23, 。研究によるとマリファナ中のある種の成分は血中半減期が極めて長い。生後1か月の間に母親の母乳からカンナビノイドを摂取したことと、その子が1歳の時に運動能力が低かったことは関連がある。
さまざまな授乳のしかた 母乳栄養以外の選択肢については授乳を参照のこと。 乳房から母乳を飲む場合と、哺乳瓶から飲む場合とでは、赤ん坊の飲み方が異なる。前者の場合、吸引するというより、舌で乳首をマッサージして絞り出す感じに近く、それ程口の奥まで入らない。哺乳瓶ではもっと勢い良く吸引できるだろう。通常のものより長めに作られた矯正乳首(Orthodontic teats)の方が乳房の代用としては好ましい。
母乳のみで育てる場合、平均して一日に6 - 14回の授乳が必要である。この所要量は子供によって大きく異なる。新生児期は一回 30 - 90 mlで、乳児期に入ると 120 ml 程度である。これも子供次第であるし、発育につれ量は多くなる。子供の空腹のサインを認識することが重要である。また、乳の必要量は子供自身が知っているという立場から、乳を欲しがる頻度、一回当たりの授乳時間は子供に従うようにアドバイスされる。乳腺での母乳の合成量は、搾乳される母乳の量(頻度と時間)に依存している。 搾乳
right|thumb|230px|予め搾乳した母乳を哺乳瓶で授乳することもできる 母乳を人工的に搾って保存しておけば、不在時においても自分の母乳を与えることができる。母乳を搾るには自分の手で搾乳してもいいし、搾乳用ポンプを用いてもいい。SNSや哺乳瓶にいれて保存する。搾乳した母乳は7時間以内に用いる。それ以上保管する場合は冷蔵ないし冷凍する。
搾乳は、歯が生え始めた子供にかまれたり(母親が痛がればやむことが多いのだが)して乳首が痛む場合も便利である。
搾乳した自分の乳を他の人に提供する場合もある。
育児用粉ミルク
WHOは全ての母親に母乳栄養を勧めている。 母乳栄養を選択しなかったり、不可能だったりする場合は粉ミルクを利用する。 1981年には世界保健機関が、代替製品の宣伝を避けるための国際基準を策定した。 21世紀でも、アメリカではヘルシーピープルにより[母乳育児の傾向と排他的母乳育児に関する国民健康目標の改正-アメリカ、2000~2004年出生年] "Breastfeeding Trends and Updated National Health Objectives for Exclusive Breastfeeding - United States, Birth Years 2000-2004" MMWR56(30):760-763.、日本では厚生労働省が母乳育児を推奨するガイドを作成し普及に努めている。 タンデム授乳、過期授乳、共同授乳 両方の乳房から二人の子供に同時授乳することを「タンデム授乳」というタンデムは二人乗り、縦列などの意味「ダブルフィーディング」と呼ぶ人もいる。
最もよく見られるのは双生児を同時に授乳する場合である。双子といっても、同じようにお腹がすくわけではない。同時に授乳しようとすると、その子なりのペースで母乳を飲むことを阻害しかねない。
三つ子以上になると、全ての子供のペースに合わせ食欲を満足させるのはとても難しくなる。母乳で三つ子以上を育てた母親はいるが、別の選択肢を使うのが普通であるBreastfeeding Multiples:Breastfeeding Triplets NEW BEGINNINGS, Vol. 9 No. 5, September-October 1992, pp. 135-6, 148。
女性によっては3歳、まれには7歳の子供にまで母乳を与え続けることがある過期授乳(extended breastfeeding)と呼ばれるものである。。
アフリカなどの発展途上国の一部では、複数の母親が一人の子供に授乳することも普通にみられる。この「共同授乳」は出生時はHIV陰性だった乳児にHIV感染が拡大する原因の一つとして注目されているShared breastfeeding identified as new risk factor for HIV Ramharter M et al. Shared breastfeeding in central Africa. AIDS 18: 1847-1849, 2004.。 乳母 参照
授乳法 赤ん坊は通常、泣いたりぐずったりして空腹を知らせる。赤ん坊の頬を撫でると、撫でた向きに顔を向けて唇を開く(原始反射の一つ。哺乳反射と呼ばれる)。授乳中はのどがかわくことがあり、最初の頃は一回の授乳に1時間もかかることがあるので、授乳中、飲み物をとって水分を補給するのが普通である。
赤ん坊の抱き方 授乳は自然な行為に見えるが、上手に授乳するにはそれなりのテクニックが必要である。授乳がうまくいかない主な理由は赤ん坊の抱き方で、抱き方が悪いと乳首や乳房をいためやすい。陥没乳頭、扁平乳頭の場合はマッサージによって赤ん坊がしゃぶりつけるだけの余地をつくりだせる。普通のブラジャーより乳首を出しやすい「授乳用ブラ」を使う女性が多い。
数分たつと、あるいは十分長く飲んだ後、赤ん坊は乳首を離そうとする。そのまま同じ乳房から飲み続けることもあるし、もう一方の乳房を与えてもよい。乳腺が空になっていくにつれ、脂質含有量が増える。
授乳時間はさまざまであり、授乳している女性が快適な状態にあることが重要である。
直立 : 背筋を延ばした授乳法。 モバイル : だっこバンド等で赤ん坊を支えたまま授乳する。家事その他をしながら授乳できる。 寝たまま : 夜間の授乳、帝王切開後の授乳に適す。 背もたれ型 : 少し上体を起こす。タンデム授乳に極めて便利。 添い寝型 : 赤ん坊を母親の横に置く。 授乳中に赤ん坊を抱く方法にはいろいろあり、母親の快適さと子供の好みで選ばれる。例えば、片側の乳房の方を選り好みする子もいる。ほとんどの女性はだっこスタイル(Cradling Position)で授乳している。子供の身長、母親の体格によって、子供を縦に抱く(縦抱き)も横に抱く(横抱き)こともある。 だっこスタイル