Syövän hormonihoito on syövän hoitomuoto, jossa hyödynnetään hormonien vaikutusta syöpäsoluihin. Hormonihoitoa käytetään etenkin rintasyövän, eturauhassyövän, kilpirauhassyövän ja kohdunrungon syövän hoidossa, sillä nämä kudokset ovat luontaisesti hormonaalisen säätelyn alaisia.Joensuu ym. 2013, s. 218–219 "Yleistä syövän hormonaalisesta hoidosta"

Hormonihoito on yleensä syövän kasvua hidastavaa eikä parantavaa hoitoa. Hoitoa jatketaan tällöin yleensä niin kauan kuin sille tuee vastetta. Vain kortikosteroidit leukemioissa ja lymfoomissa tuhoavat syöpäsoluja suoraan. Hormonihoitoa käytetään myös määräaikaisena liitännäishoitona rinta- ja eturauhassyövässä.Joensuu ym. 2013, s. 230–231, ”Hormonaalisen hoidon tehokkuus syövän hoidossa”

Mekanismit Hormonihoidot voivat vaikuttaa useilla eri mekanismeilla. Elimistön hormonituotantoa voidaan vähentää lääkkeellisesti tai poistamalla hormonia erittävä elin (esimerkiksi kivekset tai munasarjat) kirurgisesti. Nykyaikaisten lääkehoitojen myötä leikkaushoito tässä tarkoituksessa on vähentynyt. Lääkkeet voivat myös toimia hormonin vastavaikuttajina (antihormoni) estämällä hormonin sitoutumista reseptoriinsa. Usein hormonivaikutuksen puuttuminen johtaa apoptoosiin, mutta syöpäsoluissa tämä mekanismi voi olla mutaatioiden vuoksi häiriintynyt.Joensuu ym. 2013, s. 219–222, ”Syövän hormonaaliset hoidon vaikutusmekanismit”. Hormonivaikutusta voidaan myös voimistaa lääkkeellisesti.

Hoitomuodot

Antiestrogeenit Antiestrogeenit (toiselta nimeltään selektiiviset estrogeenireseptorivaikutuksen muuntajat) ovat synteettisiä yhdisteitä, jotka sitoutuvat pitkäaikaisesti estrogeenireseptoriin ja estävät siten estrogeenin vaikutusta. Yleisimmin käytössä (etenkin rintasyövässä) ovat tamoksifeeni ja toremifeeni. Vaikka näillä yhdisteillä on antiestrogeeninen vaikutus rintakudokseen, samanaikaisesti niillä on lievä estrogeeninen vaikutus muun muassa luustoon. Tämä voi ehkäistä osteoporoosia. Muita antiestrogeeneja ovat raloksifeeni, artsoksifeeni, lasoksifeeni ja fulvestrantti.Joensuu ym. 2013, s. 224–226, ”Sukupuolihormonien vastavaikuttajat syövän hoidossa”.

Antiandrogeenit Antiandrogeenit sitoutuvat androgeenireseptoriin ja estävät siten dihydrotestosteronin vaikutusta. Niitä käytetään etenkin eturauhassyövän hoitoon. Yleisiä antiandrogeeneja ovat syproteroni, flutamidi ja bikalutamidi.

Synteettiset LHRH-analogit Synteettiset LHRH-analogit ovat luonnollista gonadoliberiinia pitkävaikutteisempia. Normaalisti gonadoliberiini erittyy hypotalamuksesta lyhyinä jaksoina, mikä lisää luteinisoivan hormonin eritystä aivolisäkkeestä ja tämä edelleen sukupuolihormonien (estrogeeni naisilla ja testosteroni miehillä) eritystä sukupuolirauhasista. LHRH-analogien vaikutus taas on jatkuvaa, jolloin luteinisoivan hormonin pitoisuus nousee tilapäisesti hoidon alussa mutta vaikutus on lopulta päinvastainen: luteinisoivan hormonin ja sukupuolihormonien pitoisuudet laskevat. Synteettisiä LHRH-analogeja käytetään eturauhassyövässä ja premenopausaalisessa (ennen menopaussia ilmenevässä) rintasyövässä. Niihin kuuluvat busereliini, gosereliini, leuproreliini ja triptoreliini.Joensuu ym. 2013, s. 226, ”Vapauttajahormonit syövän hoidossa”.

Aromataasin estäjät Aromataasin estäjät vähentävät estrogeenin muodostumista vaikuttamalla steroidihormoneja muodostaviin entsyymeihin. Niiden teho ei riitä estämään normaalisti toimivien munasarjojen estrogeenituotantoa, joten niiden käyttö rajoittuu kastraation jälkeiseen tai postmenopausaaliseen (menopaussin jälkeen ilmenevään) rintasyöpään. Niihin kuuluvat aminoglutemidi, formestaani, eksemestaani, anastrotsoli, letrotsoli ja vorotsoli. Tietyissä eturauhassyövissä voidaan käyttää toisentyyppistä steroidihormonien muodostumisen estäjää, abirateronia. Se estää testosteronin esiasteiden muodostumista.Joensuu ym. 2013, s. 227–228, ”Steroidisynteesin inhibiittorit syövän hoidossa”

Glukokortikoidit Glukokortikoideja (esimerkiksi deksametasoni tai metyyliprednisoloni) käytetään useassa syövässä erilaisiin tarkoituksiin. Käyttö on yleistä leukemioissa ja lymfoomissa, joissa ne estävät sekä normaalien että pahanlaatuisten imusolujen jakautumista ja edistävät niiden hajoamista. Eturauhas- ja rintasyövässä niillä voidaan hillitä lisämunuaisen androgeeni- ja estrogeenituotantoa (negatiivinen palautesäätely vähentää ACTH:n eritystä). Myös esimerkiksi aivoissa olevien etäpesäkkeiden aiheuttamia oireita voidaan lieventää. Lisäksi glukokortikoideja käytetään sädehoidon tai solunsalpaajien aiheuttaman pahoinvoinnin estoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.Joensuu ym. 2013, s. 228–229, ”Glukokortikoidit syövän hoidossa”

Tyroksiini Kilpirauhassyövässä käytetään kilpirauhashormoni tyroksiinia. Se estää TSH:n eritystä aivolisäkkeestä (negatiivinen palautesäätely). Tarkoituksena on laskea veren TSH-pitoisuus matalaksi, jottei se pääse edistämään kilpirauhassyövän kasvua.Joensuu ym. 2013, s. 229, ”Kilpirauhashormoni kilpirauhassyövän hoidossa”

Kasvuhormonin estäjät Kasvuhormonin estäjähormonin (somatostatiinin) johdoksia käytetään karsinoidioireyhtymän oireenmukaisena hoitona. Niihin kuuluvat oktreotidi ja lanreotidi.Joensuu ym. 2013, s. 229–230 "Somatostatiinianalogit syövän hoidossa"

Lähteet

Joensuu, Heikki ym.: Syöpätaudit. 5. painos. Kustannus Oy Duodecim, 2013.

Viitteet

Luokka:Syöpätaudit Luokka:Hormonit